Me duele!

El simple contacto produce dolor

Continuando con una entrada anterior del dolor, me gustaría compartir la experiencia con un paciente.

A raíz de surir un ictus, convivía con una hemiplejia izquierda y un terrible dolor neuropático en todo el hemicuerpo izquierdo.Aparecía en forma de calambres cada vez que le tocaban, e incluso cuando se tocaba él mismo.

No sabía cómo enfocarlo. Era terrible la sensación de sacudidas eléctricas, cada vez que lo vestían o lo tenían que mover en la cama. Las caricias y las muestras afectivas de la familia habían pasado a convertirse en momentos desagradables, en sensaciones dolorosas.

No siempre era consciente de cuándo, ni de qué parte del brazo le estaban tocando. La sensación de corrientes aparecía incluso en ausencia de contacto.

Comenzamos a trabajar con ejercicios de sensibilidad táctil e imagen motora.

La imagen motora es un proceso cognitivo en el que se activan casi las mismas áreas cerebrales que en la acción real. Es muy útil para la organización del movimiento y para trabajar el dolor.

El dolor siempre estaba presente. Tenía una imagen muy distorsionada de su brazo y de todo su hemicuerpo izquierdo, (una alteración de la representación cerebral de su cuerpo, el «cuerpo virtual»)

-«No puedo imaginar sin dolor»-

-«Este brazo (el derecho) es normal y el izquierdo está como “dormido”, está “tonto”-

Resultaba muy complicado modificar el comportamiento y la percepción de su lado pléjico.

Las descripciones de su cuerpo eran vagas, indefinidas.

-«No noto nada», «No recuerdo»-

Le costaba ser consciente del trabajo que realizamos y de las mejoras conseguidas.
Poco a poco fuí descartando los ejercicios donde tenía que realizar un trabajo con la imagen motora, ya que tenía serias dificultades para lograr imaginar.

Buscamos un recuerdo real para evocar una sensación vivida, auténtica, verídica y verdadera.

Finalmente emergió un recuerdo agradable, muy presente para él, un abrazo de su mujer cuando volvió de la mili. Aunque lejano, era muy sentido y lo recordaba perfectamente, no sólo la imagen, sino las sensaciones… era placentero, sentido, amoroso… pero lo más importante, sin dolor!!

Y esa fue la puerta que nos permitió buscar nuevas percepciones en su brazo: sin dolor!. Sensaciones que no eran nuevas o imaginadas, era su cerebro que las recordaba.

Durante los ejercicios trabajábamos con estas sensaciones, dándole mucha relevancia a la anticipación.

Por qué la anticipación? La anticipación del movimiento activa circuitos cerebrales necesarios para organizar cualquier movimiento. El cerebro planifica anticipadamente para organizar un programa neuronal adecuado para cualquier tipo de acción. En un cerebro con lesión ese camino neuronal hay que elaborarlo de manera consciente para conseguir un correcto movimiento.

Uno de los ejercicios que realizamos con el paciente era el «Reconocimiento de 3 esponjas de densidades diferentes (dura, media y blanda) en el antebrazo». Antes del contacto con la esponja, el paciente tenía que hacer un trabajo de anticipación. Tenía que preparar la sensación del contacto como lo sentía en su recuerdo, agradable, sin dolor para después reconocer corréctamente las diferentes densidades de las esponjas.

Con cada ejercicio propuesto, el aprendizaje de una nueva percepción de su cuerpo era visible.

En pocas sesiones el dolor había disminuido un 80-90%, no aparecía siempre como antes, sólo en ciertas ocasiones, cuando no hacía una buena preparación.

Cada persona vive y experimenta su dolor de manera diferente porque tiene diferentes vivencias, creencias y recuerdos.

Lo importante es que se puede trabajar para poder disminuir el dolor, sea del neuropático o debido a cualquier tipo de lesión.

Dolor y cerebro

¿Qué es el dolor?

 

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La IASP (International Association for the study of the Pain) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión de los tejidos real o potencial, o descrita como la ocasionada por dicha lesión.

Y qué quiere decir esto??? Que la conexión entre daño del tejido y dolor no siempre es necesaria. La sensación dolorosa puede existir sin que haya un daño tisular evidente o incluso en ausencia de un daño biológico real.

Vaya, que el dolor y la lesión no siempre van de la mano.

Y por qué puede haber dolor si no hay daño en el tejido?? (Por ejemplo en los casos donde la lesión ya ha curado, cuando hay dolor crónico, fibromialgia..) Porque el dolor se genera en el cerebro. Al recibir la señal de «peligro» de los nervios periféricos, el cerebro analiza y procesa toda la información y puede responder con dolor o no, depende de cómo lo evalúe.

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Dia Mundial del Ictus

Hoy Día Mundial del Ictus quiero mandar mi más sincero apoyo a todas las personas que han sufrido un Ictus.

Podría hablar de la incidencia del ictus en la sociedad, que es la primera causa de mortalidad entre mujeres españolas y la segunda en varones, que en España cada seis minutos se produce un ictus… De la importancia de la atención urgente y especializada para un mejor pronóstico…

Pero personalmente, lo que más me preocupa es la atención que reciben esas personas una vez que salen del ámbito hospitalario.  Sigue leyendo

Curso básico Perfetti. La Teoría Neurocognitiva y el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo.

A finales de junio asistí al segundo bloque del Curso básico sobre la Teoría Neurocognitiva y el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC), que organizaba la Asociación Española Rehabilitación Neurocognitiva Perfetti (AERNP) en Barcelona. Lo impartían Franca Panté y Carla Rizzelo, docentes del Centro studi di riabilitazione neurocognitiva Villa Miari en Santorso, Italia y colaboradoras del Dr. Perfetti.

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¿Cómo actúa la toxina botulínica en la espasticidad del hemipléjico?

Mi modo de trabajo se basa en el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC), también denominado Método Perfetti, que entiende la recuperación del paciente como un proceso de aprendizaje y que utiliza como herramienta de trabajo los procesos cognitivos (atención, memoria, lenguaje, imagen motora, resolución de problemas, etc).
Al paciente se le hace partícipe principal del tratamiento, guiándolo y haciendo que active los procesos cognitivos más adecuados para conseguir la mayor recuperación posible tras la lesión.
El paciente aprende a controlar los diferentes aspectos alterados por la lesión, entre ellos la espasticidad. El profesor Carlo Perfetti entiende que la espasticidad es un término muy amplio y la divide en cuatro elementos: reacción exagerada al estiramiento (RAE), irradiación, esquemas elementales y déficit de reclutamiento de motor y lo denomina Específico Motor (aunque de esto sería mejor profundizar en otro post). Sigue leyendo

Nace Neuro en red

Buscando por internet algo de fisioterapia neurológica, me di cuenta que sólo encontraba webs de centros especializados que ofrecían sus servicios de rehabilitación.

Poniéndome en la piel del paciente que acaba de sufrir un ictus , o los familiares de una persona con Alzheimer, por ejemplo, me dí cuenta que aparte de sitios web que explicaban la  teoría de la patología, no existía un lugar donde se tratasen casos específicos y reales donde explicase la evolución de la patología, la incidencia de tratamientos o terapias. Un lugar donde se hablara del trabajo de la neuroplasticidad, de los procesos cognitivos, de los avances de las neurociencias aplicados al tratamiento.

Así es como nace «Neuro en red» con el deseo y la ilusión de compartir, de aprender, de ilusionar  para crecer y mejorar día tras día, tanto a pacientes como a profesionales.